ユニットバスチェックシート
お客様の現在のユニットバスをチェックするシートです。
FAXにて送る場合はをクリックしてチェックシートを印刷してからお書き込み、お送り下さい。
メールにて送る場合はシート最下段にもありますから項目を書き込んでから送信して下さい。

記入年月日
担当者
記入者
検印
お名前 ご氏名 

TEL 
 ご住所
 
 

建築物
● 建築年数  ● 階段 
● エレベーター   有          無 ● 駐車スペース   有          無  
● 構造    RC ( ラーメン   壁式)  その他
● 路上駐車 (家宅前にて搬入搬出)   出来る          出来ない

 ユニットバス   メーカー  
  ハーフパネル(ハーフユニット)   フルパネル(フルユニット)  
 給水・給湯    1箇所           2箇所 
  給水 管種  管径  給湯 管種  管径 
 排水   床転がし         スラブ貫通     ※ スリーインワンタイプの場合、汚水管についてもチェックのこと
 管種     管径 
 換気扇   単          親子 (  親   ・  子 )      中間ダクト
 窓枠   有り  W= H=      無し
 梁加工寸法   有り  W= H=      無し
     給湯器関連
 追焚き   有り          無し
 バランス釜   有り  ( 号)    無し
  共用ダクト                   直接排気
 メーカー(品番)  1.メーカー名  
 2.品番      
 排気方法   共用ダクト ( Uダクト   SEダクト)    直接排気       その他
 給気方法   直接給気     排気のみ     その他