トイレチェックシート

お客様の現在のトイレをチェックするシートです。 ＦＡＸにて送る場合はをクリックしてチェックシートを印刷してからお書き込み、お送り下さい。 メールにて送る場合はシート最下段にもありますから項目を書き込んでから送信して下さい。 記入年月日 担当者 記入者 検印 お名前 ご氏名　様 ＴＥＬ　 　ご住所 　　〒　　　−　　　　　 　 建築物 ●　建築年数　年 ●　階段　段 ●　エレベーター　　　有 　　　　　　　　　無 ●　駐車スペース　　　有 　　　　　　　　　無　　 ●　構造　　　　ＲＣ　（　ラーメン　　　壁式）　　その他 ●　路上駐車　（家宅前にて搬入搬出）　　　出来る 　　　　　　　　　出来ない 　大きさ 　　メーカー　　 　　品番　　　　 　手洗い器 　　　有り　　　（　　水＋湯　　　　　　水　）　　　　　　　　　　　　無し 　給水管 　　　フラッシュバルブ　　　　　　　ロータンク　　　　 　　　壁取出し　　　　　　　　　　　　床立上げ 管種 管径 　排水管 　　　床転がし　　　　　　　　　　　　スラブ貫通 管種 管径 　コンセント 　　　有り　　　　　　　　　　　　　　　無し 　証明 　　　天井　　（　　シーリング　　　　ダウンライト　ø　）　　　　壁付け 　換気扇 　　　単　　　　　　親子　（　　親　　　　　子　）　　　　　　中間ダクト